astma oskrzelowa u dzieci forum

Błona śluzowa pokrywająca oskrzela od wewnątrz jest u astmatyków w stanie ciągłego zapalenia i obrzęku. Śluz powstający w oskrzelach jest wyjątkowo gęsty i lepki, a ruchy rzęsek są zbyt słabe, aby skutecznie transportować go na zewnątrz. Tak więc, podstawowymi różnicami między zdrowymi oskrzelami a oskrzelami astmatyka są not observe any relation between the bronchial asthma severity with or without coexistence of other symptoms of allergic diseases of children with diagnosed allergy Główne kryteria rozpoznawania astmy u dzieci w wieku przedszkolnym. Astma jest chorobą zapalną dróg oddechowych, w przebiegu której okresowo lub przewlekle występują takie objawy, jak duszność, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech, produkcja wydzieliny oraz kaszel wraz z obturacją dróg oddechowych o różnym nasileniu Astma oskrzelowa jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych na świecie przewlekłych chorób układu oddechowego. Najczęściej rozwija się w wieku dziecięcym i z okresami uśpienia oraz nawrotów towarzyszy pacjentowi aż do później starości. Astmę koniecznie należy leczyć – napady kaszlu i duszności mogą stanowić bezpośrednie Odcinek opracowany na podstawie: - Gajewski P. "Interna Szczeklika - Mały podręcznik 2020/21" Medycyna Praktyczna- Davidson "Choroby Wewnętrzne" tom 1, Edra Ich Freue Mich Sie Kennenlernen Zu Dürfen. Artykuł poglądowy, przeznaczony dla lekarzy, poświęcony astmie oskrzelowej- jednej z najczęstszych chorób układu oddechowego u dzieci. W drugiej części omówiono podstawowe zasady różnicowania i klasyfikacji astmy oraz zalecenia odnośnie profilaktyki i leczenia astmy u U DZIECIIm młodsze dziecko, tym więcej przyczyn świszczącego oddechu. Do najważniejszych należą: mukowiscydoza, nawracające aspiracje mleka do drzewa oskrzelowego, zespół dyskinetycznych rzęsek, pierwotne niedobory odporności, wrodzone wady serca, wrodzone wady układu oddechowego, aspiracja ciała ważnym badaniem, służącym do wykluczenia alternatywnych przyczyn świszczącego oddechu u dziecka jest zdjęcie klatki piersiowej. Nie wolno zapominać o wykonywaniu próby potowej, zwłaszcza u dzieci z zaburzeniami ze strony układu pokarmowego i nieprawidłowym stanem odżywienia. Początek napadów świszczącego oddechu u dzieci poniżej 2 roku życia nie pozwala jednoznacznie rozpoznać astmy. Rozpoznanie to jest bardziej prawdopodobne przy stwierdzeniu alergii u rodziców i innych cech choroby alergicznej, np. atopowego zapalenia skóry - u dziecka. KLASYFIKACJA ASTMYWykazano, że klasyfikacja oparta na klinicznych wykładnikach ciężkości choroby koreluje z histopatologicznymi wskaźnikami zapalenia dróg oddechowych. Klasyfikacja ta opiera się na objawach klinicznych, zużyciu krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela i obiektywnych parametrach czynności płuc. Klasyfikacja jest czterostopniowa. Stopień 1 – astma sporadyczna, stopień 2 – astma przewlekła lekka, stopień 3 – astma przewlekła umiarkowana, stopień 4 – astma przewlekła ciężka. Jeżeli chory w chwili oceny już jest leczony, klasyfikację przeprowadza się w oparciu o stosowane dotąd leczenie i aktualne objawy CHORYCHEdukacja chorych jest procesem ustawicznym. Chory powinien zaakceptować swoją chorobę, ale nie przyzwyczajać się do dolegliwości. Systematyczne leczenie przeciwzapalne w astmie pozwala zdecydowanej większości chorych na prowadzenie normalnego życia i na dowolną aktywność fizyczną. Pacjent powinien nauczyć się kontrolować swoją chorobę i doraźnie modyfikować leczenie w sytuacjach ASTMYPrzebieg astmy należy oceniać na podstawie objawów, parametrów czynności płuc i zapotrzebowania na leki. Ważną i praktycznie użyteczną metodą jest codzienny pomiar wartości EKSPOZYCJI NA CZYNNIKI RYZYKAInterwencja farmakologiczna nie wyczerpuje możliwości leczenia astmy. Należy dążyć do zapobiegania chorobie i jej zaostrzeniom. W przypadku astmy sezonowej istotne jest wykrycie alergenów, wyzwalających zaostrzenie choroby. Skórne testy i w uzasadnionych przypadkach badanie specyficznych IgE w surowicy służą do wykrycia uczulających alergenów. Program prewencji pierwotnej zakłada brak kontaktu dziecka z potencjalnie uczulającymi alergenami już w okresie praktyce próbowano stosować dietę hipoalergiczną u ciężarnych matek, ale obecnie ten sposób postępowania nie jest zalecany. Po urodzeniu dziecka najlepszym sposobem prewencji pierwotnej jest karmienie naturalne. Nie ma zgodności poglądów co do wpływu zakażeń wirusowych na rozwój astmy. Wydaje się nawet, że nawracające infekcje wirusowe, ale inne niż zakażenia dolnych dróg oddechowych, mogą chronić przed rozwojem na dym tytoniowy, zarówno w łonie matki jak i po urodzeniu, zwiększa ryzyko chorób przebiegających ze świszczącym oddechem. Cenną metodą prewencji wtórnej jest immunoterapia swoista, która może zapobiec rozwinięciu się astmy. Prewencja trzeciorzędowa polega na unikaniu alergenów pogarszających przebieg astmy, np. niektórych pokarmów, leków, alergenów wewnątrz leczeniu astmy, która jest przewlekłym schorzeniem zapalnym oskrzeli, należy przede wszystkim stosować przeciwzapalne leki kontrolujące chorobę. Do leczenia zaostrzeń choroby służą leki stosowane doraźnie. Glikokortykosteroidy są obecnie najskuteczniejszymi lekami przeciwzapalnymi w leczeniu astmy. Powodują one poprawę czynności płuc, zmniejszają nadreaktywność oskrzeli, objawy choroby oraz częstość i ciężkość zaostrzeń. Ponadto poprawiają jakość razie zaostrzenia choroby, zamiast zwiększania dawki glikokortykosteroidu wziewnego, należy dołączyć inny lek kontrolujący chorobę. Dołączenie leku z grupy długo działających beta2 – mimetyków zmniejsza objawy astmy, w tym nocne, poprawia czynność płuc i zmniejsza częstość stosowania krótko działających beta – mimetyków. Nedokromil sodu stosowany może być stosowany zapobiegawczo przed wysiłkiem fizycznym lub ekspozycją na zimne powietrze, jeżeli te czynniki są przyczyną skurczu oskrzeli. Teofilina o przedłużonym uwalnianiu stosowana przewlekle w niedużych dawkach wywiera efekt przeciwzapalny. Ze względu na możliwość działań ubocznych, leczenie teofiliną powinno być nadzorowane przez okresowy pomiar stężenia leku we krwi. Rola leków przeciwleukotrienowych jest przedmiotem badań. U niektórych chorych dołączenie leku przeciwleukotrienowego pozwoliło na zmniejszenie dawki wziewnego glikokortykosteroidu. Wygodna i w pełni akceptowana, zwłaszcza przez dzieci, jest doustna forma tego leku. Leki przeciwhistaminowe mogą wywierać korzystny wpływ u pacjentów z astmą i towarzyszącym nieżytem nosa. Immunoterapia swoista jest skuteczną metodą leczenia chorych na astmę, lecz decyzję o podjęciu tej formy leczenia powinien podjąć doświadczony stosowane doraźnie w leczeniu astmy powodują szybkie ustąpienie duszności. Do tej grupy leków należą: szybko działające beta2 – mimetyki wziewne, leki przeciwcholinergiczne, teofilina krótkodziałająca, a także doustne w leczeniu astmy jest leczenie stopniowe. Po osiągnięciu i utrzymaniu kontroli astmy przez co najmniej 3 miesiące należy spróbować zmniejszyć intensywność leczenia aż do ustalenia minimalnego zapotrzebowania na leki kontrolujące chorobę. U większości chorych na astmę sporadyczną, zaleca się stosować jedynie szybko działający beta2 – mimetyk wziewny. Astma przewlekła w postaciach: lekkiej, umiarkowanej i ciężkiej, wymaga codziennego stosowania glikokortykosteroidu wziewnie we właściwych dawkach. Glikokortykosteroid powinien być podawany z beta2 – mimetykiem długo rozszerzającym oskrzela, ze względu na korzystny wzajemny patomechanizm tych leków i kliniczną synergię działania w farmakoterapii astmy u dzieci zasadniczo nie różnią się od obowiązujących u dorosłych. U dzieci z rozpoznaną astmą należy wcześnie włączyć leczenie przeciwzapalne (glikokortykosteroidy wziewnie), dla osiągnięcia dobrej kontroli astmy. Kromony nie nadają się do tego celu. Ważnym zagadnieniem jest wybór odpowiedniego sposobu podawania dziecku leku. Najmłodszym dzieciom z astmą leki wziewne powinny być podawane przez tubę lub w nebulizacji. Ten sposób podawania leków minimalizuje ogólnoustrojowe działanie glikokortykoidów. Przyjmuje się, że bezpieczna dla dziecka z astmą dobowa dawka glikokortykoidu w postaci aerozolu nie powinna przekroczyć 400 ug. Ast­ma to na­sza ro­dzin­na cho­ro­ba. Pew­nie więk­szość ro­dzi­ców jak usły­szy, że ich dziec­ko ma po­dej­rze­nie lub już pew­ne roz­po­zna­nie ast­my, mar­twi się, a cza­sem na­wet pa­ni­ku­je. Gdy Ali­cja mi po­wie­dzia­ła kil­ka mie­się­cy temu, że po­dej­rze­wa u Bib­ka ast­mę, to wi­dzia­łam smu­tek w jej oczach – że musi ko­le­żan­ce prze­ka­zać nie­zbyt do­bre wie­ści. Na co ja po­wie­dzia­łam tyl­ko – „spo­ko, ja też mia­łam ast­mę jako dziec­ko”. Brzmi to pew­nie dla wie­lu z Was nie­do­rzecz­nie, ale praw­da jest taka, że więk­szość dzie­ci (w tym ja) z roz­po­zna­ną ast­mą nor­mal­nie funk­cjo­nu­je, a w wie­lu wy­pad­kach cho­ro­ba mija z wie­kiem – wa­ru­nek jest je­den, trze­ba ją roz­po­znać i sku­tecz­nie le­czyć. Ab­so­lut­nie ast­my nie moż­na ba­ga­te­li­zo­wać – z ast­mą jest jak z wal­ką bok­ser­ską – mo­że­cie tą wal­kę wy­grać, ale mu­si­cie się do wal­ki do­brze przy­go­to­wać i sys­te­ma­tycz­nie tre­no­wać – czy­li sto­so­wać się do za­le­ceń le­kar­skich na­wet wte­dy gdy ob­ja­wy ustę­pu­ją. O na­pi­sa­nie o tej nie­sły­cha­nie czę­stej, wręcz cy­wi­li­za­cyj­nej cho­ro­bie wie­ku dzie­cię­ce­go po­pro­si­łam na­sze­go ko­le­gę lek. Mar­ci­na Sa­noc­kie­go z Kli­ni­ki Pneu­mo­no­lo­gii i Aler­go­lo­gii dzie­cię­cej WUM. Za­pra­szam do lek­tu­ry. (Ni­co­le). Wy­obraź­cie so­bie, jak czu­je­cie się po szyb­kim wej­ściu na 4. pię­tro po scho­dach albo po pierw­szym tre­nin­gu na si­łow­ni po dłuż­szej prze­rwie… Trud­no się od­dy­cha, praw­da? A te­raz wy­obraź­cie so­bie, że ta­kie same trud­no­ści ma­cie po pro­stu sie­dząc w domu na ka­na­pie, bez żad­nej in­nej ak­tyw­no­ści… tak czu­je się każ­dy, kto ma za­ostrze­nie ast­my. Ast­ma to zja­wi­sko, z któ­rym mamy co­raz czę­ściej do czy­nie­nia za­rów­no jako le­ka­rze, jak i ro­dzi­ce. Zro­zu­mie­nie jej pod­ło­ża, po­ten­cjal­ne­go prze­bie­gu, za­sad le­cze­nia i spo­so­bów za­po­bie­ga­nia jest więc klu­czo­we do pra­wi­dło­wej opie­ki nad na­szy­mi ma­lu­cha­mi. Spis tre­ści: Ob­ja­wy ast­myDia­gno­sty­ka ast­my u dzie­ciLe­cze­nie Ob­ja­wy ast­my Ast­ma (we­dług obec­nej no­men­kla­tu­ry, nie ma już ast­my oskrze­lo­wej) jest cho­ro­bą o zło­żo­nym me­cha­ni­zmie po­wsta­wa­nia oraz róż­nych ze­sta­wach ob­ja­wów. Ce­chą wspól­ną wszyst­kich po­sta­ci ast­my jest le­żą­cy u jej pod­ło­ża prze­wle­kły stan za­pal­ny dróg od­de­cho­wych. Cha­rak­te­ry­stycz­ne ob­ja­wy to: świsz­czą­cy od­dech lub świ­sty nad płu­ca­mi stwier­dza­ne pod­czas ba­da­nia le­kar­skie­go,dusz­ność, trud­no­ści w od­dy­cha­niu,ka­szel. Ob­ja­wy te mają róż­ne na­si­le­nie i wy­stę­pu­ją w zmien­nych po­łą­cze­niach. Za­wsze jed­nak to­wa­rzy­szy im gor­sza to­le­ran­cja wy­sił­ku, któ­rej przy­czy­ną jest zmniej­szo­na droż­ność oskrze­li. Do­cho­dzi do niej w wy­ni­ku skur­czu oskrze­li – śred­ni­ca oskrze­la zmniej­sza się, co po­wo­du­je utrud­nie­nie prze­pły­wu po­wie­trza. Za­zwy­czaj, gdy do­cho­dzi do ob­tu­ra­cji (zmniej­sze­nia śred­ni­cy) oskrze­li, jako pierw­sze po­ja­wia się utrud­nie­nie wy­de­chu. Wraz z na­si­le­niem ob­tu­ra­cji może być też utrud­nio­ne na­bie­ra­nie po­wie­trza. U wszyst­kich ast­ma­ty­ków pro­ble­mem ści­śle zwią­za­nym z ich cho­ro­bą jest nad­wraż­li­wość dróg od­de­cho­wych. Prze­wle­kły stan za­pal­ny spra­wia, że na­wet nie­wiel­ki bo­dziec (in­fek­cja, kon­takt z aler­ge­na­mi, zim­ne po­wie­trze, wy­si­łek fi­zycz­ny) może pro­wa­dzić do po­gor­sze­nia sta­nu zdro­wia – za­ostrze­nia ast­my. Może do­cho­dzić do two­rze­nia się błęd­ne­go koła – nad­wraż­li­wość sprzy­ja za­ostrze­niom, na­si­la­niu się sta­nu za­pal­ne­go, co po­now­nie po­tę­gu­je nad­wraż­li­wość. Pro­blem ten jest wy­raź­nie wi­docz­ny zwłasz­cza u ma­łych dzie­ci – mają więk­szą skłon­ność do in­fek­cji niż ró­wie­śni­cy, czę­ściej wy­ma­ga­ją le­cze­nia wy­cho­dzą­ce­go poza samo ob­ni­ża­nie go­rącz­ki i czysz­cze­nie no­ska, a ob­ja­wy ast­my po­tra­fią po­ja­wiać się na­wet po chwi­li za­ba­wy lub w trak­cie śmie­chu. War­to pa­mię­tać, że sam ka­szel czę­sto to­wa­rzy­szą­cy dzie­cia­kom przez więk­szość roku szkol­ne­go i wy­ni­ka­ją­cy z in­fek­cji, nie jest wy­star­cza­ją­cy do po­sta­wie­nia roz­po­zna­nia ast­my. Sto­so­wa­nie le­ków, do któ­rych za­raz przej­dzie­my, „na ka­szel” jest błę­dem. Mo­że­my spo­tkać się rów­nież z ter­mi­nem „fe­no­ty­pów ast­my” – okre­śle­nie to jest wy­ko­rzy­sty­wa­ne do opi­su po­sta­ci cho­ro­by, po­sia­da­ją­cych inne, do­dat­ko­we ob­ja­wy. Do­ty­czy to jed­nak przede wszyst­kim ast­my u osób do­ro­słych. Ob­ja­wy mniej ty­po­we mogą utrud­niać roz­po­zna­nie lub wy­ma­gać za­sto­so­wa­nie bar­dziej zło­żo­ne­go le­cze­nia. Dia­gno­sty­ka ast­my u dzie­ci U star­szych dzie­ci, na­sto­lat­ków i do­ro­słych dys­po­nu­je­my sze­ro­kim wa­chla­rzem ba­dań, na pod­sta­wie któ­rych mo­że­my przy­bli­żyć się do roz­po­zna­nia ast­my. Ta­kim pod­sta­wo­wym ba­da­niem jest spi­ro­me­tria – ba­da­nie, w trak­cie któ­re­go pa­cjent od­dy­cha przy po­mo­cy spe­cjal­ne­go ust­ni­ka, a ma­szy­na mie­rzy ob­ję­to­ści i prze­pły­wy wdy­cha­ne­go/wy­dy­cha­ne­go po­wie­trza. Waż­nym ele­men­tem ba­da­nia jest wy­ko­na­nie for­sow­ne­go wy­de­chu – nie jest to ła­twe, dla­te­go wy­ko­na­nie spi­ro­me­trii jest ogra­ni­czo­ne wie­kiem i moż­li­wo­ścią współ­pra­cy u młod­szych dzie­ci. U ma­łych dzie­ci roz­po­zna­nie jest opar­te głów­nie na in­for­ma­cjach uzy­ska­nych od ro­dzi­ców i po­par­te ob­ser­wa­cja­mi czy­nio­ny­mi przez le­ka­rza, któ­ry kon­sul­tu­je dziec­ko. W sy­tu­acji, gdy dziec­ko nie jest pod sta­łą opie­ką jed­ne­go le­ka­rza, któ­ry ma szan­se je po­znać, war­to jest do­py­tać i za­pa­mię­ty­wać, czy w trak­cie wi­zy­ty i ba­da­nia nie pada stwier­dze­nie o obec­no­ści świ­stów. War­to rów­nież zgła­szać skłon­ność dziec­ka do wy­stę­po­wa­nia tego typu ob­ja­wów, je­że­li zda­rza­ły się one w prze­szło­ści. Dla­te­go też je­śli Wa­sze dziec­ko cho­ru­je, a zwłasz­cza je­śli le­karz wspo­mni o za­pa­le­niu oskrze­li – do­py­taj­cie czy jest to za­pa­le­nie oskrze­li z ob­tu­ra­cją (czy osłu­cho­wo są jej ob­ja­wy ta­kie jak świ­sty czy wy­dłu­żo­ny wy­dech). Ma to bar­dzo duże zna­cze­nie, gdyż 3 epi­zo­dy ob­tu­ra­cji w cią­gu roku su­ge­ru­ją po­dej­rze­nie ast­my wcze­sno­dzie­cię­cej i mogą być wska­za­niem do włą­cze­nia le­cze­nia. Stwier­dze­nie ob­ja­wów prze­ma­wia­ją­cych za ast­mą wcze­sno­dzie­cię­cą nie musi ozna­czać, że bę­dzie to pro­blem zdro­wot­ny, z któ­rym zo­sta­nie­my na za­wsze. Zde­cy­do­wa­na więk­szość dzie­ci, któ­ra ma ob­ja­wy we wcze­snym dzie­ciń­stwie, nie bę­dzie ich mia­ła w star­szym wie­ku. Ist­nie­ją jed­nak pew­ne czyn­ni­ki, któ­rych obec­ność spra­wia, że ry­zy­ko ast­my w przy­szło­ści jest więk­sze. Je­że­li ob­ja­wy wspo­mnia­ne wcze­śniej wy­stę­pu­ją nie tyl­ko w trak­cie in­fek­cji, zda­rza­ją się czę­ściej niż 3x/rok, ma­luch lub któ­reś z ro­dzi­ców jest aler­gi­kiem, ma ast­mę lub ato­po­we za­pa­le­nie skó­ry, wów­czas praw­do­po­do­bień­stwo utrzy­my­wa­nia się ob­ja­wów i ko­niecz­no­ści le­cze­nia w star­szym wie­ku ro­śnie. Le­cze­nie ast­my u dzie­ci Po­nie­waż pod­sta­wą ob­ja­wów w ast­mie jest stan za­pal­ny oskrze­li, klu­czo­wym ele­men­tem le­cze­nia są leki prze­ciw­za­pal­ne – ste­ry­dy sto­so­wa­ne naj­czę­ściej wziew­nie. Ich za­da­niem jest zmniej­sze­nie sta­nu za­pal­ne­go w oskrze­lach, tak aby nie do­cho­dzi­ło do nie­kon­tro­lo­wa­ne­go na­si­la­nia się ob­ja­wów cho­ro­by. W przy­pad­ku ma­łych dzie­ci, za­sto­so­wa­nie le­cze­nia, po­pra­wa w jego trak­cie i na­wrót do­le­gli­wo­ści po od­sta­wie­niu jest jed­nym ze spo­so­bów roz­po­zna­wa­nia ast­my. Na pew­no spo­tka­li­ście się z opi­nia­mi o ich szko­dli­wo­ści, dzia­ła­niach nie­po­żą­da­nych i tak da­lej. Nie­ste­ty, jest to dez­in­for­ma­cja krą­żą­ca od lat wśród ro­dzi­ców. W więk­szo­ści przy­pad­ków oka­zu­je się, że oba­wy zwią­za­ne z le­cze­niem do­ty­czą efek­tów ubocz­nych, któ­re do­ty­czy­ły le­cze­nia sto­so­wa­ne­go przed wie­lu laty, za­nim me­cha­nizm ast­my zo­stał do­brze zba­da­ny i po­zna­ny, a leki nie były tak sku­tecz­ne jak obec­nie. Z po­wo­du tych obaw wie­le kra­jów prze­pro­wa­dzi­ło bar­dzo roz­bu­do­wa­ne ba­da­nia na­uko­we, w któ­rych po­twier­dzo­no za­rów­no sku­tecz­ność jak i bez­pie­czeń­stwo sto­so­wa­ne­go obec­nie le­cze­nia. W przy­pad­ku roz­po­zna­nia ast­my dużo bar­dziej nie­bez­piecz­nym jest nie­sto­so­wa­nie le­cze­nia, po­nie­waż gro­zi to nie­kon­tro­lo­wa­nym roz­wo­jem cho­ro­by i jej gwał­tow­nym za­ostrze­niem. Po­zo­sta­łe leki sto­so­wa­ne w le­cze­niu ast­my to: leki roz­sze­rza­ją­ce oskrze­la – w za­leż­no­ści od pre­pa­ra­tu róż­nią się dłu­go­ścią dzia­ła­nia, u naj­mniej­szych dzie­ci pre­fe­ro­wa­ne są leki krót­ko dzia­ła­ją­ce. Ich za­da­niem jest zmniej­sze­nie do­le­gli­wo­ści w sy­tu­acji za­ostrze­nia cho­ro­by, nie słu­żą do prze­wle­kłe­go sto­so­wa­nia;leki prze­ciw­leu­ko­trie­no­we – ich za­da­niem jest mo­dy­fi­ka­cja re­ak­cji za­pal­nej w dro­gach od­de­cho­wych, przez co zmniej­sza­ją nad­wraż­li­wość oskrze­li (dzia­ła­ją wspól­nie ze ste­ry­da­mi, po­łą­cze­nie tych dwóch grup czę­sto po­zwa­la na zmniej­sze­nie daw­ki); To, ja­kie leki bę­dzie­my sto­so­wać i w jaki spo­sób bę­dzie­my je po­da­wać, za­le­ży przede wszyst­kim od na­si­le­nia do­le­gli­wo­ści wy­ni­ka­ją­cych z cho­ro­by, jak rów­nież od wie­ku na­szych pod­opiecz­nych. Co do kom­bi­na­cji le­ków, obo­wią­zu­ją bar­dzo pro­ste za­sa­dy: im bar­dziej na­si­lo­ne ob­ja­wy lub im częst­sze za­ostrze­nia, tym więk­szych da­wek le­ków po­win­ni­śmy uży­wać. Leki roz­sze­rza­ją­ce oskrze­la są w każ­dym z ze­sta­wów i opty­mal­nie po­win­ny być sto­so­wa­ne tyl­ko do­raź­nie, w ra­zie wy­stą­pie­nia dusz­no­ sto­su­je­my leki na sta­łe i mimo to do­cho­dzi do za­ostrze­nia, po­win­ni­śmy zwięk­szać daw­kę leku i utrzy­my­wać ją na no­wym po­zio­mie przez czas od kil­ku dni do kil­ku ty­go­ bie­rze­my leki na sta­łe i nie do­cho­dzi do za­ostrzeń, war­to roz­wa­żyć zmniej­sze­nie daw­ki. Tech­ni­ka po­da­wa­nia leku, tak jak wspo­mnie­li­śmy wcze­śniej, za­le­ży od wie­ku oraz sta­nu zdro­wia dziec­ka. W przy­pad­ku za­ostrze­nia, jak i u naj­mniej­szych dzie­ci czę­sto je­dy­nym spo­so­bem na po­da­nie leku może być ne­bu­li­za­cja. Jest to me­to­da po­sia­da­ją­ca nie­wąt­pli­we ko­rzy­ści, ale ma­ją­ca też ogra­ni­cze­nia wpły­wa­ją­ce na jej sku­tecz­ność. Za­chę­cam do za­po­zna­nia się z wpi­sem, jak wy­brać ne­bu­li­za­tor oraz z za­sa­da­mi jego uży­wa­nia. U star­szych dzie­ci naj­więk­szą sku­tecz­ność osią­gnie­my, sto­su­jąc leki po­da­wa­ne z in­ha­la­to­rów za­wie­ra­ją­cych lek w for­mie ae­ro­zo­lu przez ko­mo­rę in­ha­la­cyj­ną (zwa­ną po­tocz­nie tubą) – spo­sób ten jest dużo szyb­szy niż ne­bu­li­za­cja, a przez więk­szą sku­tecz­ność in­ha­la­cji mo­że­my sto­so­wać mniej­sze daw­ki. Ko­mo­ry in­ha­la­cyj­ne są stan­dar­do­wo wy­po­sa­żo­ne w ma­secz­ki, któ­rych uży­wa­my u dzie­ci od 2. do roku ży­cia. U dzie­ci star­szych sto­su­je­my ko­mo­ry in­ha­la­cyj­ne z ust­ni­kiem. Ich pro­du­cen­ci na stro­nach in­ter­ne­to­wych za­miesz­cza­ją do­kład­ne in­struk­cje prze­cho­wy­wa­nia, pie­lę­gna­cji oraz tech­ni­ki ich uży­wa­nia. Na­le­ży pa­mię­tać, że w przy­pad­ku za­ostrze­nia, przy­ję­cie leku przez ko­mo­rę może być zbyt trud­ne do wy­ko­na­nia – wów­czas war­to, przy­najm­niej na kil­ka dni, przejść na ne­bu­li­za­cję. W przy­pad­ku ob­ja­wów ast­my utrzy­mu­ją­cych się u dzie­ci star­szych oraz wy­ni­ka­ją­cej z tego ko­niecz­no­ści sto­so­wa­nia kom­bi­na­cji le­ków, za­miast le­ków w for­mie ae­ro­zo­lu sto­so­wa­ne mogą być leki wy­stę­pu­ją­ce w in­ha­la­to­rach prosz­ko­wych (np. dysk, tur­bo­ha­ler) – za­wie­ra­ją por­cje leku, któ­re przyj­mu­je się wy­ko­nu­jąc wdech bez­po­śred­nio z in­ha­la­to­ra. Po­dob­nie jak u mniej­szych dzie­ci, w przy­pad­ku za­ostrze­nia moż­na zmie­nić spo­sób po­da­wa­nia na ko­mo­rę in­ha­la­cyj­ną czy na­wet ne­bu­li­za­cję. Pod­sta­wo­wy­mi ce­la­mi le­cze­nia jest zmniej­sze­nie czę­sto­ści wy­stę­po­wa­nia lub wręcz wy­eli­mi­no­wa­nie za­ostrzeń, a co za tym idzie, umoż­li­wie­nie nor­mal­ne­go funk­cjo­no­wa­nia w gro­nie ró­wie­śni­ków. W przy­pad­ku roz­po­zna­nia ast­my po­win­ni­śmy pod­jąć dzia­ła­nia wy­kra­cza­ją­ce poza samo po­da­wa­nie le­ków. Jest wie­le czyn­ni­ków, któ­re mogą wpły­wać za­rów­no na po­pra­wę, jak i po­gor­sze­nie prze­bie­gu cho­ro­by. Ko­rzyst­ne dzia­ła­nie mają: re­gu­lar­na ak­tyw­ność fi­zycz­na, w ra­zie po­trze­by wspo­ma­ga­na przez przyj­mo­wa­nie le­ków na ast­mę,uni­ka­nie nad­wa­gi,zdro­wa die­ta,w przy­pad­ku współ­ist­nie­nia aler­gii uni­ka­nie zna­nych aler­ge­nów,na­uka ra­dze­nia so­bie z sy­tu­acja­mi stre­so­wy­mi, gdy stres jest czyn­ni­kiem wy­zwa­la­ją­cym epi­zo­dy dusz­no­ści. Nie­ko­rzyst­ne dzia­ła­nie mają: na­ra­że­nie na dym ty­to­nio­wy i opa­ry z pa­pie­ro­sów elek­tro­nicz­nych,za­nie­czysz­cze­nie po­wie­trza,czę­ste in­fek­cje ukła­du od­de­cho­we­go . Ast­my nie na­le­ży się bać, ale nie po­win­ni­śmy jej lek­ce­wa­żyć. Jest wy­zwa­niem, za­rów­no dla na­szych dzie­ci, jak i nas, ro­dzi­ców. Pa­mię­ta­jąc jed­nak o pro­stych za­sa­dach, ma­jąc przy­go­to­wa­ny plan na wy­pa­dek za­ostrze­nia i w mia­rę moż­li­wo­ści uni­ka­jąc sy­tu­acji do nie­go pro­wa­dzą­cych, mo­że­my być pew­ni, że spro­sta­my tej pró­bie. Au­tor ar­ty­ku­łu: lek. Mar­cin Sa­noc­ki z Kli­ni­ki Pneu­mo­no­lo­gii i Aler­go­lo­gii dzie­cię­cej WUM Witaj! Astma oskrzelowa jest najczęstszą chorobą przewlekłą wieku dziecięcego. Częstotliwość jej występowania ocenia się na 5-10%. Na wzrost częstości występowania astmy oskrzelowej mają wpływ takie czynniki środowiskowe jak: zanieczyszczenia powietrza, dym papierosowy, nadmierna ekspozycja na alergeny wewnątrzdomowe, dieta, infekcje oraz poprawa standardów życia. Ostatnie badania mówią, że jeśli czynniki te zadziałają pod koniec ciąży lub w pierwszych miesiącach życia to ryzyko wystąpienia astmy oskrzelowej oraz chorób z kręgu atopii jest większe. Najwięcej kontrowersji budzą infekcje wirusowe, które przez wiele lat, obok zanieczyszczeń środowiska, uważane były za najważniejsze czynniki odpowiedzialne za wyzwalanie objawów astmy oskrzelowej u dzieci. Z ostatnich badań epidemiologicznych wynika, że astma oskrzelowa rzadziej występuje u dzieci z rodzin o niskim statusie społeczno-ekonomicznym i z rodzin wielodzietnych. Być może wiąże się to z częstszym narażeniem na infekcje, które mają prawdopodobnie efekt protekcyjny w stosunku do występowania objawów alergii. Cytuj Czy coś wiecie czy można dostać zasiłek pielęgnacyjny na dziecko lub dodatek (nie wiem jak to się dokładnie nazywa) Jakie trzeba mieć dokumenty? Czy któraś z Was z tego korzysta? Czy coś takiego jest też na dzieci z AZS?? przede wszystkim dziecko musi mieć orzeczenie o niepełnosprawności - to jest odpowiedź na Twoje pytanie, AZS nie powoduje niepełnosprawności. Moje dziecko ma orzeczono stopień niepełnosprawności właśnie przez AZS. Więc proszę się nie wypowiadać skoro Pani nie ma zielonego pojęcia. Moje dziecko od urodzenia ma azs. ma na to orzeczenie i pobieramy zasiłek pielęgnacyjny. Teraz ma 5 lat i cały czas komisja przyznaje Małej orzeczenie o niepełnosprawności. Ale stan jej skóry był tragiczny. Teraz doszła astma... Też walczę córka co dwa tygodnie choruje zapalenie krtani i tvhawicy Ja też posiadałam przez 9 lat na ostatniej komisja nam zabrali chociaż stan dziecka się w żadnym przypadku nie uległ poprawie Z tego co mi wiadomo, zasiłek pielęgnacyjny przysługuje dziecku niepełnosprawnemu, a nie sądzę, żeby zus przyznał jakikolwiek stopień niepełnosprawności dziecku z astmą oskrzelową, a tym bardziej z azsem. Chociaż oczywiście mogę się mylić :) Mi osobiście trudno było zdobyć zwolnienie z pracy w związku z okresowym znacznym nasileniem azs/astmy, a co dopiero niepełnosprawność...w każdym razie życzę powodzenia i czekam na jakikolwiek przykład dzieci/dorosłych z orzeczeniem niepełnosprawności na podstawie astmy oskrzelowej. Jak najbardziej moze dziecko otrzymac orzeczenie o nieplnosprawnosci na astme oskrzelowa. Lekarz pulmonog musi wypisac wniosek i dolaczyc badania i skladasz w Miejskim Zespole ds orzedkania o Niepelnosprawności ( w Gdańsku na Dyrekcyjnej). W przypadku gdy dziecku zalecane sa czeste wyjazdy do sanatorium orzeczenie pownii uzgledniac rowniez prawo rodzica do swiadczenia pielgnacyjnego. Dzięki za odpowiedzi. Ciężko coś zrozumieć i już sama się gubię w tym wszystkim...jedni piszą że nie ma szans inni że jak najbardziej... A może są tu mamy które przechodziły przez tą cała procedurę i podpowiedzą od czego zacząć? Jakie dokmenty od jakiego lekarza? na poczatku musiz pojsc z drukami do lekarza- w towim przypadku do specjaslity, on wypisuje jedna czesc ty jako rodzic druga w gdansku pobierasz ze strony wnioski Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności dla dzieci i młodzieży do 16 roku życia (wypelniasz ty Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia dziecka - wypelnia lekarz i to skladasz na komisje i czekasz - w gdasnku sie czeka okolo 2 miesicy na komisje- dzieci czekaja krocej przygotujtez dokumenty z poradni i badania jakie mialo dziecko Wiem że jest na pewno taka możliwość bo moja mama brała na mnie takie świadczenia, a teraz ja szukam pomocy bo mój synek ma astmę, i zastanawiam się od czego zacząć. mój syn miał orzeczenie o niepełnosprawosci na astme oskrzelową około 2 lata czesto chorował, czesto przebywał w szpitalu, wyrósł i już później nie stawałam z nim przed komisją pulmunolog musi wypełnic druczek, skserujesz całą dokumentację medyczną i musisz to wszystko złożyć na Dyrekcyjną i czekac na wezwanie na komisję jesli dziecku przyznają zasiłeK to z dokumentami trzeba zgłosic sie do mopsu i oni wypłacają świadczenie witam ja tydzień temu stawałam z 4 letnim synkiem na komisje na orzeczenie i dostał na rok i choruje na astmę od 2 roku życia dostałam w stalowej woli a dokumenty mi wypisywał lekarz rodzinny Nie ma znaczenia na jaką astme choruje dziecko? Oj nie wiem czy będzie tak łątwo dostać ten zasiłek z racji tego,ze zasiłek tak jak już wspominali przysługuje dzieciom niepełnosprawnym. Astma poza tym jest choroba, która bardzo często występuje u maluchów: Polecam wybrac sie do lekarza oraz jego dopytać jak wygląda sytuacja na dzień dzisiejszy. Może on będzie coś wiedział. Moja niunia ma astmę oskrzelowa z dusznosciami stawalam na komisję i nie dostalam Nam pulmonolog powiedział, żebyśmy zgłosili się na komisję. Ale z tego co czytam po stronach to astma jest dość częsta ... Moje dziecko dziś dostalo grupe na astmę oskrzelowa Wrodzona, od małego jeździmy po szpitalach jego ojciec i dziadek też ją maja niestety zaznaczono nam większość punktów ale oprócz najważniejszego 7dodam że z racji częstych chorob zwolnilam się z pracy dziecko ma 3latka, 2razy dziennie jest poddawane inhalacji dostaje inne leki miedzy na stałe dziwi mię że małe dziecko według orzecznictwa jest samodzielne czy y wiesz co to jest prawdziwa niesamodzielność? Twoje dziecko mimo choroby rusza się, bawi, je, oddycha, załatwia... a że jako małe dziecko wymaga opieki osoby dorosłej, to logiczne, ale to nie jest niepełnosprawność wymagająca całodobowej opieki z racji choroby Coś ci się pomyliło teraz nie ma grup w orzeczeniach ! Dzieci do lat 16 mają jedno i to samo orzeczenie tylko punkty są różne oddycha - ale nigdy nie wiesz, kiedy zacznie się problem, biegnie i nagle pada - bo oddechu nie może złapać, ataki kaszlu prawie rozrywające płucka, śmiać się nawet nie może - bo duszność się pojawia, inhalacje kilka razy dziennie - bez których żyć się nie da, nie ma mowy by zapomnieć podać leku, noce bezsenne, czuwanie i zastanawianie się, czy już do szpitala jechać, czy jeszcze jest czas.... unikanie skupisk ludzi, nawet do sklepu na osiedlu nie można podejść z dzieckiem, bo kończy się to silnym atakiem i w rezultacie szpitalem - to nie jest standardowa opieka, jakiej dziecko wymaga... może z czasem minie, może się zmniejszy... może... ~matka 3x A (3 lata temu) A wiesz co to dziecko przeżywa przy AZS ? Wiesz co to są wstrząsy anafilaktyczne ? Wiesz ile to dziecko na azs, astmę,niezyt nosa, alergie pokarmowe i wziewne musi przyjmować leków ? Jak psują się zeby, jak tyją, jakie są pobudzone, zmeczone. Wiesz, że takiemu dziecku robią się do krwi rany ? Ze zadrapuje się całe noce, dnie. Ma ograniczony pobyt w przedszkolu/ szkole bo przecież przy wysypie dziecka nie wyslesz. Czesto problemy w szkole a nwert juz w przedszkolu. Dla Ciebie niepelnosprawnosc to jazda na wózku jestes bardzo ograniczona/y szok to to, że oceniacie sytuacje nie znając dzieci. Zamiast pchac ludzi aby skladali i pomoc dzieciaka uzyskac pomoc od panstwa to jeszcze komentujecie w taki beznadziejny sposob Moja córka (2latka) też ma astmę. Nie jest to ciężka astma ale też swoje przeszłam. Najgorsze były noce jak 1,5h męczył ja kaszel i człowiek bal się że się może udusić albo jak przez 5tyg podawalo się 2-3razy dziennie inhalacje. Teraz dochodzą nam różego rodzaju wysypki i swedzaca skóra. Mamy leki na stałe na noc do podawania żeby było jej łatwiej oddychać. Odwolajcie sie...nawet do sadu....nie bójcie sie Mam 2 go syna z astma to coś okropnego zero biegania zabaw wysiłku bo zaraz występuje atak duszności i kaszlu co więcej 1x miał tylko zaś pielęgnacyjny gdy stawałam dalej już mu nie przysługiwało się co jest grane ludzie rządzący te dzieci mogą stracić życie zaciśnie płuca i po dziecku uważam że od Górnie mają odmawiać zasiłki dlaczego ? Jasne 500+ tu muszą się zmienić przepisy z tym trzeba zacząć walczyć ! Dzieci chorują przewlekle i muszą mieć pomoc od państwa tu do pana Jarosława K . trzeba zrobić debatę i bunt rodziców tych że chorych dzieci ludzie stwórzmy jedność i zaprotestujmy Nie można wszystkich chorych wrzucać do jednego worka bo astma astmie nie równa, tak samo jak ew uszkodzenia płuc czy oskrzeli itd Przykładowo mam kolegę któremu wystarczą tabletki, dodatkowo ma inhalator wziewny a normalnie żyje, uprawia sporty itd, i mam też znajomego co siedzi cały czas pod tlenem w domu. Nie ma reguły, dlatego orzecznicy do tego podchodzą indywidualnie a przynajmniej powinni. W ciągu ostatnich 2-4 lat zmieniły się przepisy w orzecznictwie u dzieci i coraz trudniej o świadczenia na nie, zwłaszcza od momentu podniesienia kwoty zasiłku. Trzeba zawsze spróbować się odwołać, nawet do sądu, co nie oznacza że się uda wygrać, ale próbować zawsze warto Dokładnie też mam takie dziecko jak Pani pisze a wcale by się nie powiedziało że ona jest chora a do tego dochodzą inne choroby rehabilitacja i niedotlenienie a dziecko biega i stara się żyć normalnie. Niepełnosprawność to nie tylko wózek Sun cały czas choruje i wyjazdy są i zabrali mu na komisji Moje dzircko ma astme mialam zasilek pielegnacyjny przez 4 lata potem mi zabrali stwierdzili xe adtma nie jest juz niepelnodprawnoscia dziwne jak eeszlo500plus Moja koleżanka z pracy dostała tymczasową niepełnosprawnosc Moja koleżanka ma syna, ktory od 3 ciego roku życia ma orzeczenie na podst. astmy i ma zasilek Moje dzieci - 12 latek i 5 latek mają astmę oskrzelową, stanęli na komisji, która orzekła o ich niepełnosprawności z tego powodu. Pobieram zasiłek pielęgnacyjny w wysokości 153 zł na dziecko. Na astmę można otrzymać niepełnosprawność i alergie pani z gwiazdki się urwała Po co wypowiadać się na forum skoro Pani nawet nie wie, ze orzeczenie o stopniu niepełnosprawności przyznają POwiatowe Zespoły ds orzek. O niepełnosprawności a nie ZUS ... o losie a czy można też takie dostać na astmę atopową? (jak ktoś nie wie co to to wysyłam linka ) Na astmę oskrzelowa tylko się dostaje i zależy na jakiego lekaza traficie Niestety stawałam tydzień temu i nie dostałam Nie warto to jedna banda przyjmują decyzję lekarzy na komisji Jasne że się należy same tępe ... Wazne żeby lekarz udokumentował to badaniami moj syn ma Merkela daje w dojczland duzo zasilkow za darmo bo zbzikowala Jeśli chodzi o miejskie zespoly to dzieci czesto nie dostaja orzeczenia na po podtrzymania wyroku przez drugą instancji sprawa trafiła do sądu, gdzie wypowiedzialcsie biegły i dziecko orzeczenie dostało. I tak się bujaja o co dwa lata. Sąd zawsze daje. Znajoma która pracuje w takim zespole powiedziała że warto zawsze odwołać się do sądu gdy dziecko niecdosfaje orzeczenia. Komisja liczy ze rodzic nie będzie się odwolywal Witam ,moj syn mial przez 2lata orzeczenie na astmę,potem odrzucili,odwolalam sie ,2instancja tez teraz ponownie miejski zespół orzecznictwa odwalil,pomimo dokumentacji od odwolac sie...a następnie do Sądu i nie popuszczac. Czy 39 letniej osoba też może się starać o orzeczenie o niepełnosprawności na astmę Jesli ma pani pobyty w szputalu i bogata dokumentacje medyczna oraz wspolistniejace starac sie o grupe inwalidzka .. Witam czy można wiedzieć ile dziecko ma mój syn ma 12 od 2 roku miał orzeczenie a teraz mu zabrali i mie wiem co mam robić. Witam proszę o kontakt jacektg@poczta. fm mam pytanie akurat mam sprawę w sądzie Sylwia

astma oskrzelowa u dzieci forum